> "pakistoteles" <ipakis@gmail.com> wrote in message
> news:5675946d-77cf-49a8-a334-ab76ed6d6bb9@e5g2000yqn.googlegroups.com...
>> On Jul 4, 5:30 am, "Albert" <m...@somewhere.nl> wrote:
>>> Luchar por la vida es nuestro
>>> deberhttp://www.juventudrebelde.cu/cuba/2010-07-03/luchar-por-la-vida-es-n...
>>>
>>>
>>> El doctor Armando Caballero, jefe de los Servicios de Terapia
>>> Intensiva del
>>> Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, de Santa Clara expone
>>> algunas
>>> consideraciones sobre el estado de salud del paciente Guillermo Fariñas
>>>
>>> Deisy Francis Mexidor
>>> francis_mexi...@granma.cip.cu
>>> 3 de Julio del 2010 10:41:48 CDT
>>>
>>> Ciencia, humanismo, profesionalidad y los más avanzados y costosos
>>> tratamientos se han empleado en la lucha por salvarle la vida al
>>> paciente
>>> Guillermo Fariñas. Ciencia, porque se le han aplicado los últimos
>>> adelantos
>>> para atender su caso; humanismo y profesionalidad, porque recibe los
>>> servicios de prestigiosos especialistas, quienes enarbolan la máxima
>>> de que
>>> luchar por la salud del ser humano es lo primero; y los más avanzados y
>>> costosos tratamientos, porque el Estado cubano no ha escatimado
>>> esfuerzos
>>> por garantizarle a esta persona los medicamentos necesarios de última
>>> generación, que se emplean en los más reconocidos centros asistenciales,
>>> muchos de los cuales son adquiridos en el exterior.
>>>
>>> Fariñas fue ingresado el 11 de marzo en la unidad de cuidados
>>> intensivos del
>>> Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, en la ciudad de Santa
>>> Clara.
>>> Desde hace más de 120 días inició un ayuno voluntario que pone hoy en
>>> peligro su vida.
>>>
>>> Interesados en su actual estado de salud nos dirigimos a la institución
>>> asistencial ubicada en la central provincia cubana y conversamos con el
>>> doctor Armando Caballero, jefe de los Servicios de Terapia Intensiva del
>>> hospital.
>>>
>>> La primera interrogante que le hicimos al especialista de Segundo
>>> Grado y
>>> fundador de esa unidad asistencial, es que nos explicara desde su
>>> experiencia cómo es posible que esta persona, transcurridos cuatro
>>> meses en
>>> ayuno aún sobreviva.
>>>
>>> «Es la pregunta que se hace todo el mundo -expresó-, realmente una
>>> persona
>>> sin ingerir alimentos por vía alguna no puede sobrevivir tanto
>>> tiempo, pero
>>> este no es el caso de Fariñas».
>>>
>>> Explicó el doctor Caballero que este paciente se niega voluntariamente a
>>> comer por vía oral. Lleva 125 días en esta situación, pues estuvo dos
>>> semanas en su casa durante las cuales dice que no ingirió alimentos
>>> antes de
>>> ser internado en nuestro servicio, donde lleva 110 días. Lo recibimos
>>> con
>>> cierto deterioro físico y por esa razón fue internado. Él aceptó, estaba
>>> consciente de que le aplicáramos nutrientes, alimentación por vía
>>> parenteral, o sea, por las venas.
>>>
>>> El paciente está recibiendo aminoácidos que conforman las proteínas
>>> que todo
>>> el organismo necesita, también se le provee de lípidos, vitaminas y
>>> minerales, "todo lo que requiere una dieta balanceada para cualquier ser
>>> humano", señaló el galeno y acotó: "A tal extremo que Fariñas llegó a
>>> nuestra sala con 63 kilos de peso y en la actualidad está oscilando
>>> entre
>>> los 67 y 69 kilos. Ha aumentado su peso corporal durante su ingreso y ha
>>> sido precisamente por la alimentación parenteral que está recibiendo".
>>>
>>> ¿Cuán comprometida está la salud del paciente en este momento?
>>>
>>> Para hacer la alimentación por vía parenteral se requiere que algunos
>>> nutrientes que tienen una alta osmolaridad (peso molecular) pasen por
>>> vías
>>> centrales del organismo humano. Es decir que se requiere cateterizar
>>> venas
>>> importantes de la parte superior del cuerpo como son las subclavias y
>>> las
>>> yugulares internas, lo que tiene sus peligros y complicaciones,
>>> particularmente cuando por esos catéteres parenterales van alimentos
>>> hiperosmolares, tales como aminoácidos y dextrosa hipertónica.
>>>
>>> En tales casos, los riesgos de infecciones en la sangre aumentan en los
>>> pacientes que tienen de forma prolongada ese tipo de alimentación,
>>> quienes
>>> son propensos a contaminarse e infectarse con bacterias o con hongos,
>>> incluso pueden contraer otras complicaciones como la que ahora ha
>>> desarrollado este paciente.
>>>
>>> Pero esas complicaciones ¿Tienen que ver con los procederes médicos o
>>> con la
>>> atención que ha recibido?
>>>
>>> En lo absoluto. Esas complicaciones son comunes en los pacientes
>>> sometidos a
>>> una alimentación de esta naturaleza.
>>>
>>> Por ejemplo, a Fariñas en los 110 días que lleva en nuestra sala hemos
>>> tenido necesidad de cambiarle el catéter diez veces. Durante su ayuno
>>> de 251
>>> días en el 2006 -cuando también estuvo ingresado en este servicio-
>>> hubo que
>>> pasarle 37 catéteres. Yo llevo 37 años trabajando en terapia intensiva y
>>> jamás atendí a un paciente al que se le haya aplicado tantas veces este
>>> proceder.
>>>
>>> A este caso le hemos combatido cuatro infecciones que se detectaron a
>>> tiempo
>>> y se resolvieron con los medicamentos adecuados cuando se trata de
>>> estafilococos áureos que se desarrollan en la sangre. El germen en cada
>>> ocasión fue aislado de forma inmediata y combatido eficazmente por los
>>> antibióticos y medidas específicas.
>>>
>>> Desde el pasado fin de semana el paciente ha hecho otra complicación,
>>> que no
>>> es solo una infección, es un poco más seria. En esta ocasión hizo una
>>> tromboflebitis del componente yugulo-subclavio en las venas del
>>> cuello. Ese
>>> trombo tiene un gran peligro, pues puede desprenderse e ir directo al
>>> corazón y de ahí a los pulmones, y provocar un tromboembolismo
>>> pulmonar que
>>> puede matar a una persona.
>>>
>>> Ese inconveniente se ve con relativa frecuencia en los hospitales y
>>> es una
>>> de las causas de muerte súbita, cuando los trombos son grandes, pero
>>> también
>>> puede no desprenderse y ser disuelto con el tratamiento que estamos
>>> aplicando de anticoagulantes y antibióticos. En esta oportunidad también
>>> hemos logrado aislar el germen que provocó esa flebitis de venas
>>> centrales,
>>> que en este caso se asocia a la presencia de un trombo venoso en el
>>> segmento
>>> yugulo-subclavio.
>>>
>>> Desde el domingo hasta hoy hemos visto una discreta mejoría, aunque no
>>> podemos afirmar que se descarte una complicación más seria. Nadie lo
>>> puede
>>> saber, ni aquí ni en ninguna parte del mundo, si ese trombo se
>>> desprenderá o
>>> no.
>>>
>>> Disponemos para esto de todos los medicamentos necesarios; además,
>>> cuando el
>>> sábado pasado detectamos esta complicación del paciente discutimos
>>> colectivamente el diagnóstico y tratamiento, y confirmamos la
>>> patología con
>>> tecnología de punta.
>>>
>>> ¿Son estos los límites de la medicina en la lucha por la vida de este
>>> paciente?
>>>
>>> Estamos en los límites, sobre todo ahora; un tema que hemos hablado
>>> mucho
>>> con él -con quien tenemos buenas relaciones médico-paciente- es que
>>> abandone
>>> su ayuno voluntario y comience a alimentarse para poder recibir las
>>> energías
>>> que necesita por las fiebres presentes a causa de esta infección.
>>>
>>> Estamos casi imposibilitados de alimentarlo por otro catéter, porque
>>> podrían
>>> aparecer otras complicaciones, cuando ya hay una en curso. Ingerir
>>> alimentos
>>> en su caso es un elemento importante en la lucha por la vida.
>>>
>>> ¿Cuáles son los efectos que podría causar esta conducta de Fariñas?
>>>
>>> Consideramos que podría ser un empeoramiento de su cuadro,
>>> particularmente
>>> nutricional, el cual hasta este momento lo hemos mantenido bastante
>>> estable
>>> pese a su negación de ingerir alimentos por vía oral.
>>>
>>> ¿Y si decidiera comer?
>>>
>>> El paciente está perfectamente preparado para la ingestión de
>>> alimentos. No
>>> hay ninguna contraindicación al respecto. Solamente su deseo puede
>>> ser un
>>> factor médico importante en la solución de su problema de salud.
>>>
>>> ¿Qué establecen las normas médicas ante la actitud de un paciente que ha
>>> decidido no ingerir alimentos?
>>>
>>> Como ya dije anteriormente, en mis 37 años en terapia intensiva he visto
>>> casi 20 mil pacientes, pero Fariñas es el único que he atendido en dos
>>> ocasiones porque se ha negado voluntariamente a ingerir alimentos
>>> oralmente
>>> de forma prolongada. Eso no es habitual. He visto muchos casos en este
>>> servicio, incluso he sido el médico de personas que han hecho intentos
>>> suicidas por determinadas razones y al final la mayoría quiere la
>>> vida. Eso
>>> es lo que los médicos de esta sala le estamos pidiendo a Fariñas: que
>>> contribuya a la lucha por su vida.
>>>
>>> Respondiendo la pregunta, no existen normas, solo es la ética médica
>>> lo que
>>> vale. Uno de sus principios fundamentales es el de la autonomía, que
>>> establece no aplicar algún proceder a un paciente sin su
>>> consentimiento. Eso
>>> lo respetamos mucho.
>>>
>>> Fariñas es un paciente que está consciente, orientado, en pleno uso
>>> de sus
>>> facultades mentales y por tanto está en su derecho de aceptar o no, por
>>> propia voluntad, la ejecución de cualquier acto médico. Es, a mi
>>> criterio,
>>> un mal derecho que tiene la gente a matarse. Yo le he dicho a Fariñas
>>> que
>>> tiene una conducta que atenta contra su integridad física.
>>>
>>> Somos médicos para salvar vidas; sin embargo, la norma ante un caso como
>>> este es respetar la voluntad de los pacientes. No podemos luchar
>>> contra esa
>>> voluntad, a menos que éste se encuentre inconsciente y sea aprobado
>>> por sus
>>> familiares allegados.
>>>
>>> ¿Explicaría usted más detalles sobre la atención que está recibiendo
>>> Guillermo Fariñas?
>>>
>>> Esta persona, como todos nuestros pacientes, es privilegiado. Dispone
>>> de un
>>> acompañante las 24 horas. Tiene un televisor donde ve el mundial de
>>> fútbol y
>>> lo que le gusta; además, cuenta con un teléfono directo, al igual que el
>>> resto de los ingresados en la sala. Fuera del contexto médico, esas
>>> facilidades son importantes para la espiritualidad del enfermo.
>>>
>>> La terapia intensiva es cara en el mundo. Fariñas, como todos los
>>> cubanos
>>> que necesitan de este servicio, no paga un centavo, gracias a nuestro
>>> sistema sanitario.
>>>
>>> Yo he tenido la oportunidad de trabajar en el extranjero, en países
>>> subdesarrollados y en naciones del primer mundo. En Francia estuve un
>>> año y
>>> medio y pude observar lo costoso que resulta la atención de una persona
>>> ingresada en cuidados intensivos. Cuesta muy caro mantenerlo.
>>>
>>> ¿Y en cuanto a calificación médica, los equipos que se disponen, los
>>> exámenes adicionales que se le han ...
>>>
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> Ese desgraciado vendió su alma al diablo
Prisionero de consciencia según Amnistía Internacional.
PL
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