SALUD PUBLICA EN CUBA UN INFORME DESDE LA HABANA
Por Un Médico cubano desde La Habana
Distribuye:
Dr. Eloy González
Fort Worth
Texas
E.U.
Medicinacubana.blogspot.com
La Nueva Cuba
Enero 31, 2006
1.-Asistencia médica primaria.
Está desarrollada por una red preventivo asistencial en la que juega un
papel fundamental el Programa del “Médico de la Familia” que cuenta con
un módulo en el que viven y desarrollan su actividad una enfermera y un
médico que controlan un área donde viven unas 120 familias o unas 500
personas, según las bases de este programa se realiza la historia
clínica a cada familia debiendo hacer un programa de visitas de terreno
(a las casas) y consultas programadas a pacientes hospitalizados por
padecer de enfermedades crónicas, embarazadas, recién nacidos, etc.
Además en estos módulos se realizan inspecciones del área de atención en
coordinación con el departamento de higiene y epidemiología con vistas a
hacer labores de saneamiento ambiental, combatir epidemias,
vacunaciones, etc.
Este Programa tiene la responsabilidad de la atención de escuelas y
centros de trabajo, seguimiento de embarazadas, e interconsultas
especializadas en las especialidades básicas (Medicina Interna,
Pediatría y Ginecología) una vez por semana en la casa consultorio y en
otras especialidades en el policlínico de especialidades al que se
subordina la casa consultorio y donde además hacen guardias las 24 horas
los médicos de familia.
En estos policlínicos se realizan investigaciones básicas (RX,
Ecosonogramas, Electrocardiogramas y exámenes de laboratorio) además de
una atención estomatológica para los residentes del área.
A este programa se asignan médicos graduados, los que durante tres años
realizan una residencia de Medicina General Integral (post grado) en el
que reciben materias de Medicina Interna, Ginecología, Pediatría,
Ortopedia, Psicología, Psiquiatría, Epidemiología e Higiene y
Estadística médica.
Actualmente este Programa teóricamente bien estructurado y concebido
tiene miles de deficiencias que son debidas al déficit de medicamentos
materiales e insumos. Médicos y enfermeras, agravado por la masiva
salida de personal a la colaboración en otros países, entre los que se
cuenta Venezuela donde se dice extraoficialmente que han ido unos 8.000
médicos, 1.500 enfermeras y unos 500 odontólogos.
En este momento 3 de 4 casas consultorios están cerradas por falta de
personal, debiendo la que queda abierta asumir el trabajo de las
cerradas, y los médicos hacen guardias cada 2 ó 3 días en los
policlínicos, lo que ha generado un gran descontento entre los
profesionales de esta área que quedan en la Isla.
Por otra parte estos policlínicos tienen farmacias asociadas y ubicadas
en las proximidades, las que tienen un registro de los profesionales del
área pudiendo vender productos únicamente a las recetas que provienen de
estos galenos, es de destacar que estas farmacias están vacías y los
pacientes asisten reiteradas veces sin conseguir los medicamentos, esto
dada la carencia de productos y el envío de forma masiva a Venezuela,
donde los médicos de Barrio Adentro los regalan a los venezolanos.
Esta situación agrava la crisis y el malestar entre el personal de la
salud y la población de la isla, igual ocurre con los estudios
radiológicos, exámenes de laboratorio, Ecosonogramas, etc. Donde la
ausencia de materiales, los equipos rotos y otros mil razones hacen que
los pacientes no sean adecuadamente estudiados y tratados.
II. Asistencia hospitalaria
Cuenta con una red de hospitales generales y especializados hacia donde
se remiten desde los policlínicos de su área sectorizada los pacientes
graves para ser hospitalizados, los estudios especiales (TAC, RMN,
DOPPLER, etc.) e interconsultas con especialidades no existentes en las
áreas.
Aquí la situación es crítica con las salidas de médicos especialistas
unos al exilio, otros en programas gubernamentales de colaboración entre
los que una vez más está Venezuela, como agravante mayor de la crisis.
La salida de técnicos especializados, de enfermeras, la falta de
dotación de insumos para tratamientos y estudios, así como de materiales
para mantenimiento general como vidrios, bombillos y pinturas entre
otros, útiles de higiene y lencería.
Actualmente los pacientes para ser hospitalizados deben llevar jabón,
detergente, bombillos, sábanas, toallas y hasta los alimentos en muchos
casos, y los médicos disponen de unos pocos antibióticos de sus primeras
generaciones así como muy escasa variedad de medicamentos, lo que atenta
contra la vida de los enfermos y crea una gran incertidumbre y stress
entre los profesionales a los que se les prohíbe decir tal carencia a
pacientes y familiares so pena de severas sanciones administrativas, a
esto se le suma la sobrecarga laboral al tener guardias de 24 horas cada
3 y 4 días por la falta de personal y un salario entre 8 y 15 dólares al
mes según cambio oficial.
III. Institutos de investigaciones
Hoy padecen los mismos problemas que se describen en el inciso 2, sin
poder desarrollar las investigaciones científicas que otrora se hacían y
para lo que fueron concebidos.
IV. Centros de atención a extranjeros y personal de alto nivel del
gobierno, FAR y MININT.
En este grupo están el Centro de Investigaciones y Restauración de
enfermedades neurológicas (CIREN), clínicas especializadas de
Oftalmología, (Camilo Cienfuegos), hospitales para la rehabilitación de
drogas (CIMEQ), Hospital del MININT, Hospital Hermanos Amejeiras,
Hospital Cira García, Hospital Frank País, Hospital de Topes de
Collantes, Clínica de Seguridad personal de Kolly, Módulos de atención a
turistas de SERVIMED, etc.
En estos centros se atienden extranjeros que pagan en dólares,
extranjeros de interés político (guerrilleros, dirigentes de izquierda,
políticos de países amigos del régimen) y que no pagan, dirigentes de
alto nivel del gobierno y sus familiares, alta oficialidad de las FAR,
MININT, DSE y sus familiares directos, mas no tienen acceso a ellos los
cubanos que no pertenecen a estos grupos (apartheid salud).
Aquí en estos centros hay todos los servicios e insumos “NO FALTA NADA”
y cuentan con la dotación profesional completa y de alto nivel, a los
que se les pagan sueldos superiores, además de tener adecuadas
condiciones de trabajo y gozar los privilegios de las élites
gubernamentales, (tiendas, hoteles, planes recreacionales, vehículos con
gasolina ilimitada, entre otros) El Personal que labora en estos centros
es como mínimo informante y/o colaborador de los órganos de la seguridad
del Estado, si no es miembro de estos cuerpos, es decir, un personal de
alta confiabilidad para el gobierno.
V Docencia médica
Ésta se ofrece en Institutos especializados para la formación de
técnicos de la salud y las facultades de medicina que cuentan con un
área de ciencias básicas y la red de hospitales y policlínicos del país.
Para la práctica pre profesional (tercero a sexto años) y los post
grados, así como las escuelas de Odontología y las clínicas de esta
especialidad ubicadas en los policlínicos.
La situación docente ha tenido una degradación brutal en los últimos 15
años con la jubilación, muerte y salida del país de los profesores
viejos, y de la mayor parte de los docentes formados por éstos y que hoy
cuentan de 50 años y estarían en la mayor plenitud de experiencia, así
como de los especialistas jóvenes mejor preparados quienes sabiendo que
triunfarían en cualquier lugar han abandonado el país, es decir que la
docencia actualmente ha quedado en manos de jóvenes inexpertos y sin la
menor preparación en muchos casos.
Por otra parte, la falta de medios para la enseñanza y de recursos en
los hospitales y policlínicos, y la masividad de los estudiantes han
hecho que los recién graduados no salgan con una adecuada preparación
teórico-práctica.
Los Post grados (residencias) que se realizan en Cuba tienen la misma
problemática que los pre-grados, excepto los que por razones políticas
son seleccionados para realizarla en Centros como el CIMEQ, Hospital
Hermanos Amejeiras donde sí hay recursos y pueden adquirir las
experiencias necesarias para su futuro desempeño profesional.
VI Instituto de Higiene y Epidemiología.
Esta dependencia del Ministerio de Salud Pública que rige todas las
campañas de vacunación, desinfección, fumigaciones, educación sanitaria,
etc. Hoy está en franco deterioro al no contar con equipos y recursos
para su trabajo preventivo y muestra de ello son las recientes epidemias
de Dengue, conjuntivitis hemorrágicas, la elevación de niveles de
enfermedades transmisibles, etc.
VII Atención odontológica
La falta de personal e insumos por las mismas razones que hasta ahora se
han descrito son la nota en esta rama de la medicina, donde la falta de
resinas, anestesia, material radiológico, material para amalgamas,
instrumentos y los equipos rotos no permiten solucionarles los problemas
a los cubanos ni la preparación y experiencia necesaria a los recién
graduados.
VIII Quejas Básicas del Personal de la Salud
• Falta de recursos para estudios de los pacientes.
• Carencia de los medicamentos básicos y paca variedad de productos.
• Falta de personal por la masiva colaboración con otros países.
• Sobrecarga laboral con más de 60 horas semanales de trabajo en muchos
casos.
• Mala calidad del personal docente, muchos graduados nunca han visto en
sus manos ni cerca de ellos medios de diagnóstico tan importantes como
TAC, RMN, DOPPLERS etc. o medicamentos de últimas generaciones.
• Malas condiciones higiénicas y de mantenimiento de los centros de salud.
• Falta de medios para el saneamiento ambiental (recogida de basura,
fumigaciones, etc).
• Salarios no acordes a su trabajo y necesidades en un país con economía
dolarizada donde ganan entre 6 y 15 dólares, según su clasificación.
• Falta de información científica, textos y revistas actualizadas,
acceso a Internet.
• Pésima y deficiente alimentación para pacientes hospitalizados y
personal de guardia.
• Malnutrición generalizada en la población lo que genera un alto índice
de bajo peso al nacer, crecimiento intra uterino retardado, desnutrición
infantil, aparición de enfermedades nutricionales inexistentes ya hace
algunos años como Pelagra, Polineuropatías, etc.
• Estadística falsa del Ministerio de Salud pública al no reportar las
enfermedades nutricionales y ofrecer cifras ínfimas o nulas de
enfermedades infectas contagiosas, SIDA, muertes maternas, mortalidad
infantil, suicidios, embarazos de adolescentes, etc.
Revista Desafíos Año 12, No. 65
http://webstc.org/desafios/desafios5.htm
http://www.lanuevacuba.com/nuevacuba/notic-06-01-3113.htm